Prefata - Acest material este destinat reimprospatarii si sistematizarii celor mai importante notiuni de prim-
MINI-GHID
DE PRIM AJUTOR PE MUNTE
-
draft version...scris in graba! -
Dr. Radu Mititean
SALVAMONT
CLUJ
A cest
material este destinat reimprospatarii si sistematizarii celor
mai importante notiuni de prim-ajutor medical pe care trebuie sa
le aiba un om de munte. Poate fi folosit si ca suport de curs de
cei [competenti!] care predau sau de cei care invata acordarea
primului-ajutor in cadrul unui curs organizat sau daca invata
dintr-un curs scris detaliat.
ATENTIE !
Acest material :
- NU poate inlocui urmarea unui curs de
prim-ajutor sau / si studiul unui material mai detaliat;
- NU prea foloseste celor care nu au notiuni de
baza de anatomie si fiziologie;
- NU prea foloseste si risca sa fie... [toată pagina]
Contuzii - Clasificare - Acest material este destinat reimprospatarii si sistematizarii celor mai importante notiuni de prim-
CONTUZII
Ce sunt
contuziile? Sunt lovituri , deci traumatisme
mecanice (deci apar de obicei prin lovire cu ceva sau de ceva
tare), inchise (adica suprafata pielii e (aproape) intacta /
intreaga, fara sangerare vizibila (= fara hemoragie la
exterior)), de regula ale partilor moi .
Cum apar? Cauzele sunt mecanice: lovire cu
ceva tare (deci prin impact ) sau in ceva tare (deci prin coliziune ).
Atentie! Acest "ceva" tare (numit agent contondent )
poate fi si lichid sau gazos: jet de gaz/lichid, unda de soc de
la o explozie.... In plus, contuzia poate apare nu doar prin
lovire, ci si prin strivire!!
Contuziile apar mai ales cand agentul contondent
are suprafata mare, sau nu are chestii ascutite /... [toată pagina]
Contuzii ale pielii - Acest material este destinat reimprospatarii si sistematizarii celor mai importante notiuni de prim-
Contuzii ale
tegumentului (pielii)
ESCORIATIA = julitura
Este julit stratul
superior / extern al pielii (stratul cornos sau tot epidermul )
fara sa ajunga la vasele de sange => nu curge sange! ( Sau se
vad doar "punctulete" de sange, nu "curge"
efectiv).
Tratament: - curatam rana ( toaleta plagii )
cu un dezinfectant (= antiseptic ) sau apa+sapun;
- pansam (vezi plagile).
Â
ECHIMOZA = vanataia
E o infiltrare de
sange sub piele (deci subdermic ), care se vede prin
transparenta pielii. Apare dupa loviri pentru ca se rup micile
vase de sange din/de sub piele. Apare durere si o pata colorata
rosu-violaceu. (In timp, ea isi schimba culoarea si intr-o
saptamana... [toată pagina]
Contuzii ale hipodermului - Contuzii (
Contuzii (tipic
ale) ale hipodermului (tesutul de sub
piele)
HEMATOMUL
Ce este hematomul?
Este o colectie de sange ( adunare la
un loc, in afara vaselor ) care apare prin ruperea unui vas
mare de sange (de obicei din hipoderm ) la interiorul
corpului (fara sa poata curge la exterior = hemoragie externa,
sau in locuri "goale" ( organe cavitare ) din
interior: stomac, plamani, vezica urinara etc.).
Cum le clasificam si cum le
recunoastem?
Hematoamele pot fi
1) Dupa adancime
a) superficial: deasupra fasciei care
inveleste muschii / organele interne;
b) profund: sub fascii, in muschi sau printre
organe...
c) visceral: in diversele organe interne:
ficat, splina, rinichi...
2) Dupa delimitare
a) difuz:... [toată pagina]
Contuzii profunde - Contuzii (
Contuzii profunde
CONTUZIILE APONEVROZELOR
Se produc rupturi. Insotesc alte leziuni. Le vedem prin faptul ca
muschiul relaxat herniaza (da sa iasa afara =>vedem cum
"bombeaza" prin acea "gaura") si rrevine la
aspect normal cand se contracta. De obicei apare la muschii mari
(biceps, cvadriceps...). Nu se vindeca singure! Trebuie tratament
de specialitate!
CONTUZIILE MUSCHILOR:
STUPOAREA
MUSCULARA
Este "scoaterea din functie" a unui muschi din
cauza lovirii directe puternice. Trece de la sine.
Tratament: repaos, comprese, antalgice.
RUPTURA MUSCULARA
Este o rupere totala sau partiala a muschiului. Apare prin
lovire directa sau printr-o contractie brusca, violenta, sau
pe un muschi bolnav sau neincalzit.
Cum o recunoastem? Durere
foarte... [toată pagina]
Plagi - Acest material este destinat reimprospatarii si sistematizarii celor mai importante notiuni de prim-
PLAGI
Ce sunt plagile?
Sunt rani ,
deci traumatisme ale partilor moi , deschise (adica
suprafata pielii intrerupta = exista o solutie de continuitate ).
De regula este si o sangerare vizibila (= cu hemoragie la
exterior).
Cum apar?
Cauzele sunt de
obicei mecanice: lovire cu / in ceva (de obicei ascutit sau
taios), numit agent vulnerant . Tot plagi sunt si ranile de
la arsuri prin caldura si de la arsuri chimice.... Nu sunt plagi
ranile ce nu au aparut din cauze exterioare ( extrinseci ) -
cum sunt ulceratiile pe piele....
Clasificare
1) dupa felul obiectului
care a facut rana (agentul vulnerant):
a) prin taiere;
b) prin intepare;
... [toată pagina]
Entorse -
Acest material este destinat reimprospatarii si sistematizarii celor mai importante notiuni de prim-
ENTORSE
Ce este o entorsa?
Entorsa = leziune inchisa (deci fara
rana la suprafata pielii) a unei articulatii , care a fost
fortata sa faca o miscare / deplasare exagerata (dincolo de
limita normala, fiziologica - "mi-am dat peste cap
incheietura..."), dupa care suprafetele articulare ale
oaselor si-au revenit la pozitia normala. Prin urmare, oasele
sunt la locul lor (altfel ar fi fost luxatie ), dar in
timpul miscarii fortate s-au intins / rupt, partial sau total, ligamente
sau capsula articulatiei.
Unde apar?
Teoretic la orice articulatie, dar de obicei la:
glezna ("am calcat gresit"), la genunchi (la schi, prin
cadere-rasucire), la articulatia mainii si degetului mare- prin
cadere-sprijin pe mana etc
... [toată pagina]
Luxatii - Acest material este destinat reimprospatarii si sistematizarii celor mai importante notiuni de prim-
LUXATII
Ce sunt luxatiile?
Luxatia
= leziune (de regula inchisa) a unei articulatii, la care
suprafetele articulare ale oaselor sunt deplasate permanent din
pozitia normala. Ca si entorsa, luxatia se produce la o miscare
fortata (dincolo de limitele normale) a articulatiei, dupa care
nu se mai revine la pozitie normala. Evident, in timpul miscarii
fortate s-au intins / rupt, partial sau total, ligamente sau
capsula articulatiei.
Cum se clasifica?
Sunt criterii multiple
- complete /
incomplete;
- inchise / deschise;
- simple /
complicate;
- proaspete (1-2
zile) / recente (2-4 saptamani) / vechi;
- permanente /
intermitente / recidivante;
- reductibile /... [toată pagina]
Fracturi - Acest material este destinat reimprospatarii si sistematizarii celor mai importante notiuni de prim-
FRACTURI
Definitie
Intreruperea
totala sau partiala a continuitatii unui os (= os fisurat sau
rupt de tot).
Producere
Direct (la
locul de actiune a fortei) sau indirect = la distanta, prin:
tasare, tractiune, flexiune, rasucire (tipic la tibie, la schi).
Clasificare
- complete / incomplete
(fisuri) ;
- inchise / deschise
(rana la suprafata pielii - sunt f. grave!);
- cu deplasare / fara
;
- cu o linie de
fractura / mai multe (duble, multiple, cominutive = cu multe
bucati mici);
- simple / complicate
(lezeaza / prinde intre capetele rupte muschi, vase, nervi
etc.);
- transversale /
longitudinale / oblice / spiroide etc.
Cum... [toată pagina]
Autor: Radu Mititean Înscris de: Vasile Coţovanu Vizualizări: 4002, Ultima actualizare: Vineri, 29 Dec 2000
Excelenta initiativa lui Cotzo de a publica pe alpinet acest mini-ghid.
Vasile Coţovanu, Duminică, 18 Feb 2001, 13:58
Nu a fost initiativa mea... Domnul Mititean "a ripostat" fata de varianta veche (aducatoare de belele in caz de accidente) si ne-a trimis acest material "draft".
Laurenţiu Negru, Miercuri, 23 Ian 2002, 0:50
Imi satisfaci si mie curiozitatea, te rog? Esti cumva DOCTOR in medicina sau in "altceva"? Trimite raspunsul la blacklaus@yahoo.com
Daniel Paraschiv, Joi, 29 Iul 2004, 22:26
Am o completare la Fracturi / Detalii privind imobilizarea: o regula esentiala pe care se pare ca autorul articolului a uitat-o, sau nu are cunostinta de ea si care este foarte importanta, este ca atela (de orice tip ar fi ea) trebuie sa cuprinda si cele doua articulatii, proximala si distala fata de locul de fractura!!! Regula asta se aplica in special la fracturile membrelor, care de altfel sunt si cele mai frecvente pe munte! In rest articolul pare ok; sunt tare curios de unde a preluat autorul datele? cred ca era frumos din partea lui sa puna undeva si o bibliografie, ceva referinte....
Daniel Paraschiv, Joi, 29 Iul 2004, 22:48
Imi pare nespus de rau ca trebuie sa o spun, dar dupa ce m-am uitat mai atent pe acest mini ghid mi-am dat seama cat de multe lucruri importante ii lipsesc (am formulat asa ca sa nu fiu prea vulgar in exprimare). Ori nu m-am uitat eu atent la articol ori e asa cum presimt eu: nici vorba despre oprirea hemoragiilor medii si mari (se pot intampla), nici vorba despre Bandajul compresiv, nici vorba despre desfiintarea mitului garoului (normele actuale de acordare a primului ajutor in caz de hemoragii pun accentul mai mult pe bandajul compresiv), plus ca am observat o greseala grosolana la capitolul Plagi si anume folosirea vatei la oprirea sangerarii (cum dracu' sa opresti sangerarea cu VATA HIDROFILA). Domnule dr. daca stiti ce inseamna vata hidrofila atunci ar trebui sa stiti ca sub nici o forma ea nu trebuie aplicata pe durata indelungata pe ranile sagerande, chiar minore, doar pentru cateva secunde (dupa o prealabila inmuire intr-un material antiseptic) pentru curatirea plagii. Ma doare sufletul (ca student la medicina ce sunt) sa citesc asemenea ineptii si mai ales sa le vad publicate intr-un loc de unde orice nestiutor le poate lua ca fiind bune!!!!:x
Adrian Musceac, Joi, 29 Iul 2004, 23:37
Daniel, comentariile tale imi dau impresia ca n-ai citit deloc articolul sau l-ai citit printre randuri, altfel nu reusesc sa-mi explic cum ai reusit sa ratezi tocmai informatiile despre care te plangi ca nu exista.
Fiind student la medicina, probabil stii ca mai ai destul de multe de invatat, si poate ar fi bine sa te concentrezi pe directia asta
Chiar daca stai bine cu teoria, sa stii ca practica omoara. Pentru propria ta informare, dr. Radu Mititean a fost seful Serviciului Salvamont Cluj destul de multi ani. Eu nu vreau sa fac pe avocatul nimanui aici, poate am sa-l anunt sa raspunda in persoana la unele "comentarii".
Pana atunci, tinand cont de calitatea unor articole inscrise de tine in trecut, eu in locul tau m-as abtine o perioada sa mai comentez furtunos ceea ce nu reusesc sa inteleg.
Cu prietenie,
Adrian
Radu Mititean, Marţi, 10 Aug 2004, 1:47
Pentru Daniel Paraschiv:
In locul Dvs., inainte de a face comentarii, as citi cu atentie articolul. Daca ati fi facut-o, ati fi vazut ca sunt fara obiect acidele Dvs. "comentarii":
1. Nu am pretins ca e un ghid complet, ba dimpotriva am atras atentia expres in introducere (pe care probabil nu ati citit-o) ca "Acest material.... NU abordeaza decat cateva afectiuni mai frecvente din enormul spectru de boli si accidentari". Nici macar nu am pretins ca sunt cele mai importante sau frecvente. Daca va intrebati de ce capitolele astea si nu altele, ma puteati intreba si va ofeream raspunsul f. banal: Pur si simplu s-a intamplat ca aceste capitole sa le am eu redactate ca suport de curs la acel moment (decembrie 2000), pe cand altele la fel de importante sau mai importante (hemoragiile, TCC-urile, traumatismele coloanei vertebrale, resuscitarea etc.) sa nu le am pentru ca le preda un alt medic coleg de echipa salvamont - dr. Petre Popescu. Nu degeaba am si precizat "draft" tocmai pentru ca sunt doar cateva capitole din multele necesare. Nu eu am inscris articolul pe alpinet.org! Nu aveam intentia asta, pentru ca nu era un ghid complet si cizelat... Am trimis respectivele capitole pe lista de discutii ca replica la cei care m-au cerrtat ca de ce doar critic (era vorba de un material cu totul aberant despre prim-ajutor scris de niste diletanti in materie) si nu si ofer eu ceva concret mai bun...
2. Despre bandajul compresiv si desfiintarea mitului garoului: Pai evident ca lipsesc din material, ca si toate celelalte chestiuni legate de tratarea hemoragiilor, pentru ca nu am abordat deloc capitolul respectiv, dupa cum nu am abordat multe altele....
Pur si simplu nu sunt decat capitolele referitoare la contuzii, plagi, luxatii, entorse, fracturi si nimic mai mult. As fi vrut sa fie multe altele, dar nu m-am ocupat de ele. Meritam critici daca pretindeam ca materialul meu acopera toate sau cele mai importante capitole, dar am precizat expres ca nu sunt toate si nici macar cele mai importante, ci pur si simplu "cateva"!
La capitolele plagi si fracturi am mentionat doar eventuala necesitate de oprire a hemoragiei fara sa indic cum, pentru ca problema hemoragiilor e complexa si necesita abordare separata.
3. Chestia cu vata:
"Greseala grosolana" e modul cum ati perceput Dvs. gresit problema din cauza lecturii neatente. Nu doar ca nu am scris sa se puna vata in rana, dar am subliniat expres ca vata NU ARE VOIE sa ajunge in plaga, ci se foloseste numai la curatat zona DIN JURUL plagii si respectiv ca material absorbant PESTE compresa de tifon sau alt element din pansament ce se aplica pe plaga, in cazul plagilor ce produc mult lichid (asta se face in mod curent si in clinici, nu doar pe munte... si DA, se face cu vata hidrofila, ca doar ala e rolul ei, sa absoarba lichidul care eventual trece prin pansament, prin straturile de comprese si fesi de tifon sau alt material aplicat pe plaga, ca sa nu se scurga pe jos / pe haine / pe salvatori etc. Rolul ei nu e sa opreasca hemoragia, ci doar sa capteze evetuale scurgeri ca sa nu se umple totul de sange sau alte lichide daca nu a fost perfecta hemostaza sau daca rana supureaza etc.
4. Legat de imobilizarea fracturilor:
DIn nou nu ati citit ce am scris sau va prefaceti ca nu vedeti ca scrie negru pe alb:
" la fracturi de membre, sa fie imobilizata si articulatia de desupra si cea de sub fractura!".
Sau nu e destul de clar romaneste?
5. Legat de provenienta datelor:
Nu e o lucrare stiintifica si nici macar o brosura de popularizare sau ceva destinat publicarii, ci doar un suport de curs. Puteam si pot sa scriu o lista lunga de bibliografie selectiva, de tot felul de carti, reviste etc. dar nu e cazul la asa ceva. IN plus ne doar un draft, cateva capitole dintr-o lucrare nefinalizata, si pe de alta parte e o compilatie din zeci de surse. IN asemenea cazuri nici nu se indica bibliografia, pentru ca sunt chestiuni practic de baza si arhicunoscute in lumea medicala. Sunt curios daca ale Dvs. cadre didactice in ultimul minut de curs va enumera lista lucrarilor din care s-au documentat cand si-au alcatuit cursul predat in acea zi....
* * *
Imi place sa cred ca asa-zisele Dvs. "comentarii" sunt rodul unei lecturi grabite si neatente la ore inaintate si a elanului critic tineresc care nu e inca dublat de rigoarea necesara unui medic si ca veti avea bunul simt sa rectificati acuzele nefondate facute.
Va urez bafta in cariera si mai multa atentie pe viitor!
dr. Radu Mititean
PS
Daca doriti liste de bibliografie de profil, scrieti-mi pe adresa office@ccn.ro